Er zijn maar weinig goed uitgevoerde klinische onderzoeken geweest gericht op pijnverlichting van het soort producten dat je zou kopen bij een marihuana-apotheek, waaronder gerookte cannabis, eetwaren, extracten en cannabidiol (CBD), rapporteren onderzoekers.
Het beste medische bewijs dat tot nu toe is gegenereerd, ondersteunt slechts twee synthetische producten die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration en die 100% THC bevatten, de chemische stof in een pot die bedwelming veroorzaakt, ontdekten onderzoekers.
De twee geneesmiddelen, dronabinol en nabilone , hebben een kortetermijnvoordeel bij de behandeling van neuropathische pijn veroorzaakt door schade aan de perifere zenuwen, aldus onderzoekers.
Een ander medicijn dat beschikbaar is in Canada maar niet in de Verenigde Staten – een THC/CBD-extract dat onder de tong wordt gespoten – toonde ook enig bewijs van klinisch voordeel voor neuropathische pijn .
Dat laat veel andere potentiële toepassingen voor medische pot onontgonnen, waaronder voor spierpijn, beknelde zenuwen en andere vormen van chronische pijn, zei hoofdonderzoeker Marian McDonagh, een professor in medische informatica en klinische epidemiologie bij de Oregon Health & Science University School of Medicine.
“De beperktheid van het onderzoek was een beetje verrassend,” zei McDonagh. “Hoewel er veel mensen zijn met neuropathische pijn, omvat dit niet mensen met bijvoorbeeld lage rugpijn. Er is veel minder bewijs voor dat soort aandoeningen.”
De door de FDA goedgekeurde medicijnen hadden ook significante bijwerkingen, waaronder duizeligheid en sedatie, zei McDonagh.
“De producten waar we beter bewijs voor hebben, zijn gewoon niet de producten waar we het over hebben in een typische apotheek in een van de Amerikaanse staten die medische marihuana toestaat,” zei McDonagh.
Volgens World Population Review is medicinale cannabis nu legaal in 38 staten . Daarvan hebben 19 staten het recreatief gebruik van wiet volledig gelegaliseerd, samen met het District of Columbia.
Naarmate medicinale wiet meer algemeen geaccepteerd is, is ook het idee ontstaan dat THC- of CBD-producten chronische pijn kunnen helpen behandelen. Deze nieuwe analyse, gesponsord door het Amerikaanse Agentschap voor Onderzoek en Kwaliteit in de Gezondheidszorg, was bedoeld om licht op het onderwerp te werpen.
McDonagh en haar collega’s doorzochten meer dan 3.000 onderzoeken en kwamen met 25 die wetenschappelijk geldig bewijs hadden met betrekking tot het gebruik van potproducten om chronische pijn te behandelen. Deze omvatten 18 klinische onderzoeken met 1.740 mensen en zeven observationele onderzoeken met meer dan 13.000 deelnemers.
De onderzoekers sorteerden de onderzoeken vervolgens op het type product dat werd getest – met hoge, lage of vergelijkbare verhoudingen van THC tot CBD.
Zes gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken toonden aan dat de THC-rijke geneesmiddelen dronabinol en nabilone statistisch geldige voordelen aantoonden voor het verlichten van neuropathische pijn, concludeerden de onderzoekers.
Maar het bewijs voor wiet, CBD en andere chemicaliën die zijn afgeleid van marihuana, werd beperkt door gebreken in de onderzoeken die ze beoordeelden.
McDonagh suggereerde dat mensen die geïnteresseerd zijn in het proberen van medicinale marihuana, met hun arts moeten praten, hoewel er voor een arts niet veel te doen is.
“Wat we hebben gevonden dat bewijs heeft, is een receptproduct”, zei McDonagh over de twee medicijnen. “Dus eigenlijk zou je toch naar je dokter moeten gaan. Maar er is niet genoeg bewijs om een arts te begeleiden bij het adviseren van een patiënt over wat te kopen bij een apotheek of hoe het te gebruiken.”
De bevindingen van haar team werden op 7 juni gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine .
Mensen die geïnteresseerd zijn in medicinale wiet, moeten beginnen met pure CBD-producten, omdat ze niets bevatten dat bedwelmend zou zijn en een opmerkelijk veiligheidsprofiel hebben, zei Dr. Daniel Clauw, een professor in anesthesiologie aan de University of Michigan Medical School in Ann Arbor. Clauw is co-auteur van een redactioneel commentaar bij de analyse.
“Het is prima voor de meeste mensen met chronische pijn om CBD te proberen, omdat het vrij veilig lijkt te zijn,” zei Clauw. “Aan de andere kant, als je THC toevoegt, moet je veel voorzichtiger zijn.
“Het lijkt erop dat een lage hoeveelheid THC veel effectiever is om pijn te behandelen, maar als mensen recreatieve, echt hoge THC-producten nemen in de hoop een goede pijnverlichting te krijgen, is de kans groter dat ze schade oplopen door het product hielp dan omdat ze te veel THC gebruiken,” vervolgde Clauw.
Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat CBD ontstekingsremmende eigenschappen heeft die kunnen helpen bij de behandeling van artritispijn , merkte Clauw op.
“Gezien het trage tempo van klinische onderzoeken, denken we dat het waarschijnlijk is dat de bevindingen van McDonagh en collega’s gedurende enige tijd het best beschikbare bewijs zullen zijn”, concludeerde Clauws hoofdartikel.
“Terwijl we wachten op beter bewijs, zijn we van mening dat clinici patiënten met chronische pijn moeten ontmoeten ‘waar ze zijn’”, aldus de redactie. “Conventionele pijnstillende medicijnen zijn alleen effectief bij een subgroep van personen, dus het is geen wonder dat veel patiënten aangetrokken worden door algemeen verkrijgbare cannabisproducten. Artsen kunnen medelevend getuigen, opnemen en begeleiding bieden om patiënten met chronische pijn te helpen verstandig cannabis te gebruiken.”
